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乳头溢液,不容忽视
发布时间 : 2021-04-02 06:14:30 浏览: 116次 来源:【jake推荐】 作者:-=Jake=-

如果乳头开口自然地或通过挤压未怀孕或不哺乳的妇女和成年男性而从乳头开口中排出,则称为乳头排出。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计,以乳头溢液为主要症状的患者占乳腺疾病的3%至14%,其发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。在许多良性和恶性的乳腺疾病以及一些全身性疾病中都可以看到乳头溢液。一般来说,断奶三个月后应注意乳头排出,因为它可能是某些疾病的征兆之一。

乳头溢液的原因分为生理,内分泌疾病,乳腺疾病,药物引起的四类。

1、生理分泌物通常是两个乳头的少量透明或乳白色分泌物,通常在挤压后流出。生理放电不需要检查和治疗。

2、内分泌疾病通常是乳汁分泌物,在乳房的两侧都有多条导管。在垂体瘤,甲状腺疾病,神经胶质瘤,松果体肿瘤,肝脏疾病,肾脏疾病等中更为常见。它可以测量相关的内分泌激素,例如雌激素,催乳激素,甲状腺素等,以了解全身的内分泌活性;如果怀疑脑部肿瘤,也可以进行脑部CT扫描。

3、乳腺疾病通常是单侧乳头溢液。多见于导管乳头状瘤,乳腺外伤,急性乳腺炎,乳腺导管扩张,乳腺囊性增生,浆细胞性乳腺炎。可以做乳腺导管内窥镜检查或乳腺血管造影以了解乳腺导管病变。如果怀疑是乳腺疾病,可以做乳房X线摄影。

癌性分泌物(也是一种乳腺疾病,单独列出)约5〜10%的乳腺癌伴有单侧乳头分泌物。分泌物多为血性或浆液性或水性,大多数伴有乳腺肿块。单纯的乳头溢液和无痛的小乳房肿块的乳腺癌在早期导管内癌中更为常见。双侧乳头溢液的乳腺癌很少见。另外,值得一提的是,男性单侧乳头溢液,无论是血性还是浆液性,都应考虑为乳腺癌。

4、药物引起的分泌物通常是双侧乳头分泌物。它在抗结核药,避孕药,安眠药和雌激素的应用中更为常见。如果怀疑是药物引起的分泌物,可以停药以观察乳头分泌物是否会停止。

对于患者和医务人员,如何识别,诊断和治疗乳头溢液?

一、首先,有必要区分是虚假排放还是真实排放:

伪放电是由乳头脱落的乳头表皮细胞积聚引起的。坏死和分解后,会导致渗出,看起来像粘性的油或豆腐。乳头内陷患者更常见。拔出乳头后,并保持清洁,溢流将消失。因为它可以导致细菌在局部繁殖,所以通常具有难闻的气味,这可以导致局部急性发炎甚至脓肿,并且在反复发作时还可以引起慢性发炎。因此,这类患者仍需引起重视,经常拔出来清洗乳头内陷,严重的乳头内陷可以通过手术矫正。

真正的排出是指通过乳腺导管流出的液体。它可以分为生理上的:如哺乳期,妊娠晚期(在中国医学上称为乳腺哭泣)和晚期哺乳期(在产后两年内出现少量牛奶。只要月经正常,就可能发生)。一般可以排除疾病)。实际上,有些人可以在月经来潮前和经期从乳头中挤出少量淡黄色或无色渗出液,这也可以视为生理现象,但是在经过正式诊断并消除了这种疾病之后,可以像这样进行治疗。病理检查越来越多,如乳腺导管扩张,导管内乳头状瘤,乳腺囊性增生,乳腺癌等。

二、溢出的特征是判断原因的重要依据:

1、排出乳汁的数量:单管或多管,单孔排出主要是由乳腺导管内乳头状瘤等疾病引起的;多孔性放电可能是生理性,药物性或全身性性疾病,当然也可能是乳腺增生性疾病。

2、溢出量:是很难挤出还是容易挤出,一些专着将其分为5个等级,但是它相当主观和粗糙,对其进行指导几乎没有临床意义凤凰彩票 ,通常没有必要,因此我将不在此处叙述。排出量对提供诊断线索影响很小,但在一定程度上反映了疾病的严重性。应该指出的是百人炸金花 ,有些人的乳头上有很多污垢,但他们不能挤掉奶头。许多医生认为没有分泌物,患者对此也没有注意。实际上,有放电的痕迹。水变干后,便会留下污垢。在“犯罪证据”下,其中一些人会在胸罩的乳头上发现少量的黄色和其他有色水渍,我们也应注意这一点。

3、澄清或混浊:浊度通常表明管中的慢性炎症更为明显,而澄清则相反。

4、颜色:乳头溢液的位置和特征,对于推断疾病的性质具有重要的临床意义。根据乳头溢液的性质,可将其分为以下7类:

(1)乳剂:分泌物的颜色像无脂牛奶。它主要是生理性的,例如断奶后或流产后的短期,但泌乳素过多症,有些乳腺增生的患者可以也会出现,这时,经常是两边都有多条管道溢出,并且会自动流出。

(2)痤疮样分泌物:多由乳腺导管扩张引起,患者常有先天性乳头凹陷,并且乳头呈脂肪性痤疮样分泌物,有难闻的气味。这种分泌物厚且颜色常会自动混合并溢流,通常是双侧多管的,患者常伴有烧灼,肿胀和瘙痒亚博直播 ,在绝经期或性腺功能减退的年轻和中年女性中也可见到。

(3)水状液体:分泌物像水一样稀薄,主要由导管内乳头状瘤,乳腺囊性增生,乳腺癌和其他疾病引起。

(4)化脓性液体:分泌物类似于脓液,常见于产后急性乳腺炎,导管扩张,浆细胞性乳腺炎。

(5)浆液:淡黄色,大多数病例是由乳头下部的导管内乳头状瘤引起的,也可见于乳腺的囊性增生,乳腺导管扩张和乳腺癌

(6)血性液或浆液性血性液:可以是不同的颜色,例如鲜红色,咖啡色,浅红色,棕色等。这种溢出是危险信号,您应该高度警惕其中50%至75%是导管内乳头状瘤,占乳腺癌的15%。如果更年期后出现血性分泌物,则75%是乳腺癌。

([7)浅绿色排放物:排放物是一种较浅的绿色液体亚博vip ,很少见。在乳腺的囊性增生中很常见。

三、伴随的症状和意义:

1、乳头刺痛或/和/或乳房刺痛:它是由分泌不良引起的乳头喷汁图,通常可在挤出后得到缓解,并伴有导管扩张。这是导管膨胀和溢流之间关系的简要说明。导管膨胀的几乎所有原因是导管内容物(通常是各种性质的液体)的膨胀和膨胀。当放电非常平稳时,膨胀可能不明显;当膨胀不严重且下游被堵塞时,可能暂时不排放。两者通常同时发生。排出不良或液体产生太快会导致导管逐渐拉伸,从而产生刺痛感。

2、乳头瘙痒:通常是由分泌不良和分泌物的慢性炎症引起的,但应排除Paget病和乳头湿疹。

3、针尖大小的簇状颗粒出现在乳头顶部的表皮上:这是由分泌物引起的,原因很复杂。

四、乳头溢液原因的诊断:除了详细的病史,全面的身体检查以及对溢液性质的观察之外,当前常用的诊断方法还有:

1、脱落细胞学检查:乳头溢液的人可以进行脱落细胞学检查,尤其是血性溢液或单导管排出的脱落细胞学检查有助于诊断病因。这种方法简单,方便,易于患者接受。

2、超声成像检查:无创且可重复使用。超声成像对乳腺组织较密集的患者更有价值,但主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。

3、乳腺X线摄影:乳腺X线摄影可以原位检测导管癌,主要表现为导管增厚和微小钙化点。选择性乳腺X线摄影术对乳腺导管扩张或乳腺囊性增生和乳腺导管内乳头状瘤具有诊断价值。

4、组织学诊断:细针穿刺细胞学检查是一种简单易行的方法凤凰彩票平台 ,但是乳头溢液的良性疾病的诊断准确性较低。活检是诊断乳头溢液原因的最可靠方法,尤其是对于小的病变,是在成像或细胞学诊断困难或可疑时的最后一种检测方法。可以在影像学定位下进行活检,在乳腺导管内窥镜下定位活检,或将染料局部注入排出导管以去除患病导管和腺体,以进行快速病理检查。

5、纤维内窥镜检查技术:乳腺导管内窥镜检查是乳腺导管排出的主要检查方法。它可以直接观察乳腺导管上皮和导管腔,并决定是否需要手术。没有病变的患者可以免除手术的痛苦。对于可见的导管内病变,可直接定位,获取材料并进行活检,以减少手术损伤。

五、常见病变的治疗:

1、乳腺癌:标准化治疗(包括手术,化学疗法,放疗,内分泌治疗和靶向治疗);

2、导管内乳头状瘤:手术。

3、高催乳素血症:催乳素的增高幅度非常大,经常伴有更年期(更年期泌乳综合症),需要进行脑磁共振检查以排除垂体微腺瘤,并进行相应的治疗。一些患者是由于长期使用胃药,高血压药或抗抑郁药引起的。停药后停止哺乳。

4、乳腺纤维囊增生,导管扩张:实际上,这种导管扩张也是一种症状而非疾病,或者可以被认为是“导管扩张→浆细胞乳腺炎→急性脓肿→慢性复发炎症”小叶增生的早期,原因不明,与乳腺纤维囊性增生的症状(小叶增生的严重阶段)密切相关,可认为是小叶增生后的发展方向之一,因此一起描述。首先,在认识到这种情况后不要紧张。您可以根据小叶增生的治疗原则进行治疗。不同之处在于服药时间要长,随访间隔要短。应及时清理排出物,以保持乳头清洁干燥。从中医药的角度来看,所用的中成药和饮食预防措施与一般的小叶增生有所不同,但可以根据患者情况和具体分析制定个性化的用药方案。

综上所述,绝大多数乳头溢液是由良性病变引起的,只有一小部分是由乳腺癌引起的。因此乳头喷汁图,当您发现乳头溢液时,您不必太紧张,但也不要掉以轻心。与乳头溢液相关的疾病类型很多,各种疾病的临床表现也更加复杂。不同的疾病具有共同的临床症状,并且是非特异性的。各种辅助检查都有其自身的局限性。因此,乳头溢液病的诊断和鉴别诊断存在一定的困难。乳头溢液的患者应去医院进行专门检查以明确诊断,以免错过最佳治疗时间。

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